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简述高效干净的手术室空气处理办法
作者:管理员    发布于:2010-04-28 03:06:24    文字:【大年夜】【】【
          之前国际大年夜多半医院手术部比较粗陋,根本为非干净手术部,重要依附消毒液停止消毒,易产生交叉污染。在室温控制方面则采取窗式空调和风机盘管停止调理。而窗式空调本身是一个发尘发菌源,经久应用会使室内尘埃数和细菌浓度增高。浅显风机盘管外面及集水盘本身是一个污染源,轻易积灰滋长细菌,特别在夏季有污染室内空气的风险。同时风机盘管的维修及保养均在室内停止,不只会影响手术室的应用率,并且由于管配件多应用时易泄漏,并在维修时由于风机盘管的拆装机内的存水都易污染吊顶产生二次污染,所以用这二种情势的空调都不克不及用于干净手术室。别的广泛存在着低级其他污染空调体系,这些体系的新风量缺乏,送风量也不敷,也难以满足有必定干净度请求的手术的停止。
      同时在修建构造上也存在着不公道性,重要表示为清污道路不分。手术后的污物和无菌手术的器械及大夫从同一条走廊进出,如许很轻易产生交叉污染。基于上述情况,之前国际手术部内很少能构成公道的正压分布和有序的气流组织。
1,公道的手术室构造
  根据国外手术室的成功典范及《医院干净手术部修建技巧标准GB50333-2002》的请求新建手术区必须严格按照三区二通道的准绳构造(即手术区,帮助区,其它用房区,干净走道和准干净走道)术前术先人员及无菌物品从干净走道经过过程,术后污物从污物通道经过过程,如许清污分别可使手术后的污物及时得到处理,从根本上增添了交叉污染的能够性,同时也使平面构造更趋公道,达到将修建平面与污染空调体系无机地结合在一路,使它既满足污染技巧请求又符合医院修建设计和管理的请求。
2,污染设计
2.1 污染控制的目标和要点
  污染设计的目标是经过过程污染设计有效地阻拦室外污染物侵入室内,降低术后感染率,同时敏捷有效地清除室内的污染空气,防止病菌的分散。
  根据设计目标,在医院手术室设计中留意以下几点:
  A 用空气过滤的办法有效去除送入空气的细菌和尘埃。
  B 依附气流组织有效地稀释和清除医护人员的发尘(菌),使室内,特别是关键部位达到高度无菌程度。
  C 控制好手术部内的压力梯度,包管不合区域间的公道气流流向和压力分布,防止外界污染物的侵入。
  D 保持合适的温湿度,降低人体发菌量及室内细菌滋长。
  E 有效排出废气和有害气体,包管室内空气新鲜和空气品德。
2.2 公道的气流组织
  尽人皆知手术是直接关系到患者的生命安危,手术的生长很大年夜程度上取决于手术感染控制技巧的生长。在欧美等蓬勃国度其手术室均采取全空气体系。六十年代初采取ASHRAE指南规定,采取全新风体系。每个手术单位换气次数8-12次。室温25.6度,相对湿度55%。室内排风聚集到排风总管,应用全热交换器热收受接收后再排出室外。随着技巧的生长,到七十年代室内空气许可轮回应用,换气次数增长到25次,新风至少为5次,普通都将回风取到最大年夜值。我国于88年10月颁布行业标准JGJ49-88《综合医院修建设计标准》,部队于95年颁布《部队医院干净手术部修建技巧标准》。根据这二个标准和《医院干净手术部修建技巧标准GB50333-2002》参考国外的有关材料并加以改进,设计了符合国情的污染体系(附图)。在该体系中,用自力的新风机组,供给每个手术室的新风,由于上海地区空气的含尘浓度较高,设置自力新风机组能常常便利地清洗初效过滤器,和改换新风机出口真个中效过滤器,从而防止因手术单位中的高效或亚高效过滤器常常改换而形成较大年夜的经济损掉。在手术单位中,顶棚安排高效过滤器,在两侧距空中不逾越500mm处安排回风口,如许能公道地组织室内的气流,防止室内细菌粒子的积聚,并经过过程公道的气流组织敏捷加以排出,包管室内的干净度。而上送侧回的方法使手术台设置在手术室的中心区域,大夫及有关人员在手术台的二侧,气流由上部风口送出,经手术台后再从两侧回,如许能最大年夜限制地包管手术台的高度无菌程度。
2.3 温湿度及压力控制
  按照《医院干净手术部修建技巧标准GB50333-2002》的请求手术室的温湿度必须控制在必定的范围内,是以设计中设定手术室温度在t=22-25℃;相对湿度35-60%,根据不合大年夜小的房间设备照应的空调机和加湿器。
  按照三区二通道的准绳构造,手术部的压力由大年夜到小分列为特别干净手术室、普通干净手术室、干净走廊、垂直通道及污物廊。干净走廊的污染级别比普通干净手术室低或相等,故二者间存在压差。污物廊是全部手术部中级别最低的所以手术室对污物廊的压差大年夜于5Pa.如许就可以包管不合区域间的气流的公道流向和防止外界污染的侵入。
  关于手术室来讲,为了保持本身房间的干净度,免受邻室的污染,须保持相关于邻室较高的空气压力,即相关于邻室保持一个正的静压差。而静压差的存在起到了在门、窗封闭的情况下,防止室外空气由裂缝进入干净室。别确当门开启时,应有足够的气流向外活动,把人瞬时带进的污染空气降低到最低程度。根据《空气干净技巧办法》中的规定,要防止裂缝渗透渗出,普通两相邻房间应保持5Pa的压差,而对室外应保持15Pa的压差。对100级手术室,按《干净室施工验收标准》规定,其正压必须满足开门时,距门0.6米处干净度不低的请求,即包管在开门瞬时开启时人所带进的气体不深刻门口0.6米以外的处所。(见图)空气调理设计手册中规定,普通干净室的任务区在离地0.8-1.5米处。垂直层流手术室流速为0.25-0.3m/s,《医院干净手术部修建技巧标准GB50333-2002》而门高为2.0米阁下,则Vo/V=(2.0-0.8)/0.6 ,V=0.15m/s ,即当外界V不大年夜于0.15m/s时是不会影响室内层流的,根据《空气干净技巧道理》中提出人在进门时带进气流速度为0.2m/s,所以从干净室压出气流速度为:V1=0.2-V=0.2-0.15=0.05m/s。假定手术室门宽1.5米,则门的面积为:A=2*1.5=3.0 平方米所以风量 Q=A*V=3.0*0.05=0.15立方米/秒 即540立方米/小时。是以当手术室内的正压风量大年夜于540立方米/小时就可以满足层流的请求。
  在体系正常运转时,可在体系中设置排风体系清除多余气体,使手术室的正压值一直在一公道的数值上。
  别的还应留意设置一间或几间能把手术室室内正压变成负压的干净手术室,以防止感染病患者把病菌经过过程空调体系感染给他人。


2.4 高效过滤器的设置
  在污染工程中,过滤器一向起着很大年夜的感化,手术单位的污染级别和过滤器的过滤效力直接相连,关于只要浅显污染级别请求的手术单位普通设备亚高效过滤器。而对特别污染手术室照应的在末尾设备高效过滤器。末尾空气过滤器的DOP效力不低于99.97%。为了进步末尾过滤器的应用寿命污染空调轮回机组应采取三级过滤的情势。
2.5 节能办法
  为了进步动力应用率,在体系设计中留意节能技巧的应用,由于全部手术部中存在只要部分别术室应用的情况,故对自力设置的新风机和排风机停止连动控制,即新风机(变频)随着手术室应用数量的增长而主动增长,直至满负荷。排风机也照应地开启,(排风机也采取变频机)如许便可根据风量的不合而采取不合转速,从而达到节电的目标。
  假设全部手术室体系中手术单位比较多,在晚间应用低峰时应有几间可以伶仃应用带自力冷热源的手术室,如许全部冷冻体系不开启,而只开启带自力冷热源的手术室,以达到节能的目标。
  在热收受接收方面,可采取显热收受接收的办法收受接收排风体系中的废能量,用以预冷预热新风,从而减小新风机的能量消费,达到节能的目标。也有采取卡萨巴全热收受接收装配对新排风停止处理的,该装配集能量收受接收和杀菌消毒于一体,经过过程化学溶液喷淋来完成能量的转换和消毒的感化。从而完成预冷和预热新风的目标。
2.6 自控体系
  由于手术室设计的特别性,决定了主动控制在手术室中的重要地位,而手术室的温湿度是致关重要的,这就请求根据室内回风参数对冷(热)水供水量、送回风比和蒸汽加湿量停止调理。别的,根据手术室室内压力的请求,调理新排风比率,保持室内正压,达到正压请求。
  设置毛病报警旌旗灯号对过滤器梗塞停止报警。
3,设计实例
  在上海某三级甲等医院手术室设计中,根据设计要点停止污染设计。该医院手术部共有四个楼面,每层约1000平方米,五层为手术室预备层,六、七层为普通干净手术室,(附图)八层为特别请求手术室,构造上每层按污物廊收受接收型设置双通道,大夫及术前和术先人员从中心干净走道经过过程,手术后的污物从外侧的污物廊快速运出。手术器械则由五层消毒室经过过程。消毒室内的公用电梯直接送至各层无菌储藏室。大夫在五层消毒后从公用的五层至八层的楼梯或电梯进入各层。公用垂直楼梯在顶层设置排风。使垂直楼梯对干净走廊保持相对负压。公用电梯前室设置正压送风口,使前室对干净走廊也保持必定的压差。
  六、七层的干净手术室根据面积大年夜小不合分别选用不合风量的污染空调机组,空调机组用二级过滤,同时在手术室内设置亚高效过滤器,回风从二侧回,新风经三级过滤并经亚高效过滤后吹出。每间手术室在接近气体吊塔处设置伶仃排风口,并连接到排风总管排出室外。八层则由高效过滤器代替末尾的亚高效过滤器,其他设计同六、七层。
  总之,在设计中要卖力对待出现的不合情况并加以分析,使设计更公道更符合国度标准,也能更好地满足业主的请求。

脚注信息
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